Exame do pé diabético: fatores de risco de ulceração em pacientes com diabetes mellitus / Examen del pie diabético: factores de riesgo de ulceración en pacientes con diabetes mellitus / Diabetic foot exam: risk factors of ulceration in patients with diabetes mellitus

Objetivo: descrever a evolução dos fatores de risco para o desenvolvimento de úlceras nos pés de pacientes com DM, em três exames subsequentes num período de 3 anos, num centro de especialidades médicas. Método: estudo descritivo, retrospectivo e longitudinal, com 102 pacientes, entre os anos de 2016 e 2019, que realizaram três exames dos pés sequenciais, fundamentado no padrão estabelecido pelo consenso internacional do pé diabético, sendo eles avaliação neuropática, vascular, dermatológica e uso dos calçados, coletado do Sistema do Pé Diabético. Resultados: 86,27% dos pacientes declararam sintomas neuropáticos, principalmente queimação, dormência e formigamento. A maioria hipertensos (74,71%) e idosos (67,65%), desses 13,73% com infarto prévio e 72,55% eram do sexo feminino. Do primeiro ao terceiro exame, o "risco muito baixo" aumentou 7,84% e "risco baixo" 8,83%, já o "risco elevado" reduziu 17,65%. Conclusão: a realização sistemática do exame clínico dos pés, associado a estratégias educativas efetivas, resultam num controle mais eficaz do risco de ulceração.

Objetivo: Describir la evolución de los factores de riesgo para el desarrollo de úlceras en los pies de pacientes con DM, en tres exámenes subsecuentes en un período de 3 años, en un centro de especialidades médicas. Método: estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal, con 102 pacientes, entre los años 2016 y 2019, que realizaron tres exámenes de los pies secuenciales, fundamentado en el patrón establecido por el consenso internacional del pie diabético, siendo ellos evaluación neuropática, vascular, dermatológica y uso de calzado, recogido del Sistema del Pie Diabético. Resultados: 86,27% de los pacientes declararon síntomas neuropáticos, principalmente ardor, entumecimiento y hormigueo. La mayoría hipertensos (74,71%) y ancianos (67,65%), de esos 13,73% con infarto previo y 72,55% eran mujeres. Del primero al tercer examen, el "riesgo muy bajo" aumentó un 7,84% y "riesgo bajo" un 8,83%, mientras que el "riesgo alto" redujo un 17,65%. Conclusión: la realización sistemática del examen clínico de los pies, asociado a estrategias educativas efectivas, resultan en un control más eficaz del riesgo de ulceración.

Objective: to describe the evolution of risk factors for the development of foot ulcers in patients with DM, in three subsequent exams over a period of 3 years, in a medical specialty center. Method: a descriptive, retrospective and longitudinal study, with 102 patients, between the years 2016 and 2019, who performed three sequential foot exams, based on the standard established by the international consensus of the diabetic foot, being use of footwear, collected from the Diabetic Foot System. Results: 86.27% of patients reported neuropathic symptoms, mainly burning, numbness and tingling. Most were hypertensive (74.71%) and elderly (67.65%), of these, 13.73% had previous infarction and 72.55% were female. From the first to the third examination, the "very low risk" increased 7.84% and the "low risk" 8.83%, while the "high risk" reduced 17.65%. Conclusion: the systematic clinical feet exam, associated with effective educational strategies, results in a more effective control of the risk of ulceration.

Itinerário terapêutico do paciente com Diabetes Mellitus na rede básica / Therapeutic itinerary of patients with Diabetes Mellitus in the basic network / Itinerario terapéutico de pacientes con Diabetes Mellitus en la red básica

Objetivo: conhecer o itinerário terapêutico dos pacientes com Diabetes Mellitus na rede de atenção à saúde pública de Sergipe e identificar os pontos de falhas nessa rede. Método: estudo descritivo, transversal, realizado em um hospital de ensino e pesquisa no município de Aracaju, Sergipe. A amostra foi composta por 13 participantes com diabetes, internados no referido hospital, no período de maio de 2015 a dezembro de 2016. Foram realizadas análises de tendência central e associações através do teste Exato de Fisher. Resultados: foram identificadas falhas no itinerário terapêutico dos participantes, quanto ao percurso percorrido entre diagnóstico até as internações; o papel da atenção secundária a saúde; a baixa resolutividade da atenção primária dos problemas apresentados a fim de evitar a procura da assistência terciária. Conclusão: a interface dos fluxos pré-estabelecidos pelo sistema público de saúde, para assistência integral aos pacientes com complicações crônicas por diabetes, ainda é insuficiente

Objective: todiscuss the therapeutic itinerary of patients with Diabetes Mellitus in the public health care network of Sergipe and to identify the points of failure in this network. Method: thisis alldescriptive, cross-sectional, carried out in a teaching and research hospital in the municipality of Aracaju, Sergipe. The sample consisted of 13 participants with diabetes, hospitalized in the hospital, from May 2015 to December 2016. Central trend analyses and associations were performed using fisher's exact test. Results: fowes identified failures in the therapeutic itinerary of the participants, regarding the route traveled between diagnosis to hospitalizations; the role of secondary health care; the low resolution of primary care of the problems presented in order to avoid the search for tertiary care. Conclusion: the interface of flows pre-established by the public health system, for comprehensive care to patients with chronic complications due to diabetes, is still ineffective

Objetivo: conocer el itinerario terapéutico de los pacientes con Diabetes Mellitus en la red sanitaria pública de Sergipe e identificar los puntos de fallo en esta red. Método: estudio descriptivo, transversal, realizado en un hospital docente e investigador del municipio de Aracaju, Sergipe. La muestra consistió en 13 participantes con diabetes, hospitalizados en el hospital, desde mayo de 2015 hasta diciembre de 2016. Los análisis de tendencias centrales y las asociaciones se realizaron utilizando la prueba exacta del pescador. Resultados: se identificaron fallas en el itinerario terapéutico de los participantes respecto al camino recorrido entre el diagnóstico y las hospitalizaciones; el papel de la atención secundaria de la salud; la baja resolución de la atención primaria de los problemas presentados con el fin de evitar la búsqueda de atención terciaria. Conclusión: la interfaz de flujos preestablecida por el sistema público de salud, para la atención integral a pacientes con complicaciones crónicas por diabetes, sigue siendo ineficaz

Qualidade de vida de pessoas com diabetes seis meses após término de programa educativo / Quality of life of people with diabetes six months after the end of an educational program / Calidad de vida de las personas con diabetes seis meses después de la finalización de un programa educativo

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de pessoas com diabetes mellitus seis meses após o término da participação em programa educativo. Método: estudo descritivo de abordagem quantitativa desenvolvido com 32 pessoas com diabetes mellitus acompanhadas no ambulatório de um hospital universitário de Sergipe. Para a coleta de dados foram utilizados três instrumentos, um para a caracterização sociodemográfica e clínica e dois para avaliação da qualidade de vida, o Whoqol-bref e o B-PAID. Resultados: Houve declínio da qualidade de vida, sobretudo nos domínios Relações sociais e Ambiente e aumento do sofrimento em viver com o diabetes. Foi observada correlação positiva e estatisticamente significativa entre o sexo e a medida de qualidade de vida WhoqoL-bref, com os homens tendo apresentado melhor avaliação. Conclusão: O declínio da qualidade de vida e o aumento do sofrimento em viver com o diabetes podem estar associados ao término das atividades do programa de educação em saúde. (AU)

Objective: To evaluate the quality of life of people with diabetes mellitus six months after the end of their participation in an educational program. Methods: A descriptive study with a quantitative approach developed with 32 people with diabetes mellitus monitored at the outpatient clinic of a university hospital in Sergipe. For data collection, three instruments were used, one for the sociodemographic and clinical characterization and two for the assessment of quality of life. Results: There was a decline in the quality of life, especially in the Social Relationship and Environment domains and an increase in the suffering of living with diabetes. A positive and statistically significant correlation was observed between gender and the quality of life measure, with men having a better evaluation. Conclusion: The decline in quality of life and the increase in suffering in living with diabetes may be associated with the termination of activities in the health education program. (AU)

Objetivo: Evaluar la calidad de vida de personas con diabetes mellitus a los seis meses de finalizar su participación en un programa educativo. Métodos: Estudio descriptivo con abordaje cuantitativo desarrollado con 32 personas con diabetes mellitus monitorizadas en la consulta externa de un hospital universitario de Sergipe. Para la recolección de datos se utilizaron tres instrumentos, uno para la caracterización sociodemográfica y clínica y dos para la evaluación de la calidad de vida. Resultados: Hubo una disminución en la calidad de vida, especialmente en los dominios de Relaciones Sociales y Medio Ambiente y un aumento en el sufrimiento de vivir con diabetes. Se observó una correlación positiva y estadísticamente significativa entre el sexo y la medida de calidad de vida siendo los hombres quienes obtuvieron una mejor evaluación. Conclusión: El deterioro de la calidad de vida y el aumento del sufrimiento al vivir con diabetes pueden estar asociados con el final de las actividades del programa de educación para la salud. (AU)

Classificação de risco de doenças imunopreveníveise sua distribuição espacial / Clasificación de riesgo de enfermedades inmunoprevenibles y su distribución espacial / Risk classification of vaccine-preventable diseases and their spatial distribution

RESUMO Objetivo: classificar o risco das doenças imunopreveníveis e sua distribuição espacial nos municípios sergipanos. Método: estudo epidemiológico, com utilização de bases de informaçoes secundárias pelo Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações no ano de 2017, referente ao esquema vacinal até o segundo ano de idade, nos 75 municípios sergipanos. Para análise estatística dos dados, utilizou-se o programa Epi Info versão 7.2.2.6 e QGIS para elaboração do mapa. Resultados: 46,7% dos municípios sergipanos apresentaram cobertura vacinal adequada para BCG. Em todo estado, os imunobiológicos analisados apresentaram grau de homogeneidade baixo. A vacina Tríplice viral teve a mais elevada taxa de abandono 73 (97,3%) . Conclusão: identificou-se quadro de alto risco de desenvolvimento de doenças preveníveis por vacinas na maioria dos municípios sergipanos. Esforços cumulativos são necessários por parte dos usuários, profissionais de saúde e gestores do Sistema Único de Saúde para assegurar êxito e boa adesão às atividades de imunização.

RESUMEN: Objetivo: Clasificar el riesgo de las enfermedades inmunoprevenibles y su distribución espacial en los municipios de Sergipe, Brasil. Método: Estudio epidemiológico, utilizando bases de datos secundarias, por Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunizaciones en 2017, respecto del esquema de vacunación infantil hasta los dos años en los 75 municipios de Sergipe. Se utilizó Epi Info versión 7.2.2.6 para análisis estadístico y QGIS para elaboración del mapa. Resultados: Solamente el 46,7% de los municipios de Sergipe mostraron cobertura vacunal adecuada para BCG. En todo el estado, los inmunobiológicos analizados demostraron muy bajo grado de homogeneidad. La vacuna Triple Viral tuvo la más alta tasa de abandono: 73 (97,3%). Conclusión: Se identificó marco de alto riesgo para desarrollo de enfermedades prevenibles por vacunación en la mayoría de los municipios de Sergipe. Se requieren esfuerzos acumulativos para asegurar éxito y adhesión a las actividades de inmunización.

ABSTRACT Objective: to classify the risk of vaccine-preventable diseases and their spatial distribution in municipalities of Sergipe. Method: an epidemiological study, using secondary information bases from the Information System of the National Immunization Program in 2017, regarding the vaccination schedule of children up to two years of age, in the 75 municipalities of Sergipe. For data statistical analysis, the Epi Info program, version 7.2.2.6 and QGIS were used to prepare the map. Results: only 46.7% of the municipalities in Sergipe had adequate vaccination coverage for BCG. In the entire state, the vaccines analyzed showed a very low degree of homogeneity. The measles, mumps and rubella had the highest dropout rate of 73 (97.3%). Conclusion: a high risk of developing vaccine-preventable diseases was identified in most municipalities in Sergipe. Cumulative efforts are needed by SUS users, health professionals and managers to ensure success and good adherence to immunization activities.